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Eiserne Lunge


Eine eiserne Lunge (häufig auch Eiserne Lunge geschrieben) war das erste klinische Gerät, das eine maschinelle Beatmung eines Menschen ermöglichte. Um 1920 entwickelte sie der US-amerikanische Ingenieur Philip Drinker zur Beatmung lungenkranker Patienten. Dabei liegt der Körper des Patienten bis zum Hals komplett im Inneren eines Hohlzylinders. Der Kopf bleibt außen. Das Gerät schließt am Hals luftdicht ab und erzeugt einen Unterdruck. Dadurch drückt der Umgebungsdruck Außenluft durch Nase und Mund des Patienten in die Lungen. Entsprechend geschieht die Ausatmung durch den Aufbau eines Überdrucks in der Kammer.

Historische Anwendung

Eiserne Lungen kamen in der Vergangenheit bei Polio-Erkrankten zur Anwendung. Polio ist eine Viruserkrankung, bei der es zu einer Lähmung der Muskeln einschließlich des Zwerchfells kommen kann. Viele Polio-Patienten benötigten die eisernen Lungen nur in der Akutphase der Erkrankung bis zum Wiedereinsetzen der Muskelfunktion. Einige Patienten benutzten sie nur über Nacht, andere kontinuierlich.

Drinker testete seine Erfindung zunächst im Selbstversuch, bevor es zum ersten Einsatz einer eisernen Lunge am 12. Oktober 1928 am Children’s Hospital in Boston kam. Ein an Polio erkranktes achtjähriges Mädchen, das bereits ins Koma gefallen war, konnte innerhalb weniger Minuten wiederbelebt werden. Erst nachdem das Gerät zum Patent angemeldet war, wurde es am 14. September 1929 der Öffentlichkeit vorgestellt.[1] Später verbesserte und vereinfachte der Techniker John Haven Emerson (1906–1997)[2] Drinkers Erfindung. Dadurch wurde die Eiserne Lunge wesentlich kostengünstiger und konnte so in größeren Stückzahlen gebaut werden.[3] Emersons erster Prototyp war 1931 fertig.[4] Die Kosten der nachfolgenden Serienprodukte war nur etwa halb so hoch wie bei Drinkers System.[5] Eine an diesen Geräten angebrachte Glaskuppel ermöglicht eine nichtinvasive Positivdruckbeatmung in den Fällen, in denen der Patient aus der Stahlkammer herausgefahren wird, beispielsweise für medizinische oder pflegerische Maßnahmen.[6] Zwischen Drinker und Emerson kam es zu einem Patentrechtsstreit, der zugunsten von Emerson entschieden wurde. Drinkers Patente wurden für nichtig erklärt.[2]

Die Geräte wurden noch bis ca. 1970 hergestellt. Ab 2004 wurde jedoch keine Wartung mehr angeboten, obwohl noch etwa ein Dutzend Menschen durch eine eiserne Lunge am Leben erhalten wurden.

Im Jahre 2008 starb eine 61-jährige Patientin nach 58-jähriger Behandlung, weil der Strom ausfiel und das Notstromaggregat versagte.[1] Am 30. Oktober 2009 starb die Australierin June Middleton im Alter von 83 Jahren, wie das Thornbury-Pflegeheim in Melbourne mitteilte. Middleton kam bereits 2006 in das Guinness-Buch der Rekorde – als Patientin, die mit 60 Jahren Dauer länger als alle anderen in einer eisernen Lunge gelebt hatte.[7]

Technischer Fortschritt

Die eiserne Lunge ist mit Einführung der endotrachealen Intubation beinahe vollständig aus dem Gebrauch der modernen Medizin verschwunden.[8] Heute werden Patienten mit Lähmungen der Atemmuskulatur mit Beatmungsgeräten beatmet. Dabei wird die Luft durch Überdruck in die Lungen gebracht. Ein kurzzeitiger Ersatz der Lungenfunktion ist durch den Einsatz einer ECMO (Extrakorporale Membranoxygenierung) zu erreichen. Diese nutzt einen Oxygenator, wie er ähnlich auch an Herz-Lungen-Maschinen zum Einsatz kommt.

Neuerdings kommen vereinzelt auch sogenannte Atemschrittmacher zum Einsatz, die analog zu Herzschrittmachersystemen über zwerchfellnahe Elektroden, die meist durch hohe Querschnittlähmung inaktiven Phrenikusnerven stimulieren und so das Zwerchfell wieder zur Kontraktion bringen. Ein relativ pflegeaufwendiges Tracheostoma ist damit nicht mehr erforderlich; allerdings müssen dann die Atemschrittmacher gewartet werden.

Eine moderne Fortentwicklung der mit der eisernen Lunge begonnenen Unterdruckbeatmung ist die Kürass-Ventilation.

Erhaltene Geräte

Eine eiserne Lunge kann heute unter anderem an diesen Standorten betrachtet werden (alphabetisch nach Standort):

Trivia

1904 hat Ferdinand Sauerbruch das Unterdruckverfahren bzw. die Unterdruckkammer zum Thoraxöffnen erfunden. Diese kann als Vorläufer der Eisernen Lunge angesehen werden.

Siehe auch

Weblinks

 Commons: Eiserne Lungen  – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Einzelnachweise

  1. 1,0 1,1 Historisches Kalenderblatt. Deutschlandfunk, Sendung vom 14. September 2009
  2. 2,0 2,1 R. D. Branson: Jack Emerson: Notes on His Life and Contributions to Respiratory Care. In: Respiratory Care. Band 43, Nummer 7, 1998, S. 567–571.
  3. Wolfgang Regal, Michael Nanut: Lunge aus Eisen (Narrenturm 77). In: Ärzte Woche. Band 47, 22. November 2006
  4. Iron Lung – Wood Library-Museum. In: woodlibrarymuseum.org. Abgerufen am 18. August 2015.
  5. NMAH – Polio: The Iron Lung and Other Equipment. In: amhistory.si.edu. Abgerufen am 18. August 2015.
  6. Mara Catharina Schulbert: Vergleich identischer Beatmungsgeräte desselben Herstellers in Bezug auf abgegebenen Druck und abgegebenes Tidalvolumen an einem Lungenmodell. Dissertation, Universität Marburg, 2011, S. 8.
  7. Rekord im Stahlsarg: Tod nach 60 Jahren in Eiserner Lunge. In: Spiegel Online. 31. Oktober 2009, abgerufen am 18. August 2015.
  8. Louise Reisner-Sénélar: Der dänische Anästhesist Björn Ibsen – ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege. Dissertation, Fachbereich Humanmedizin der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main, 2009
  9. Eiserne Lunge, ca. 1959 in der Online-Sammlungsdatenbank des Deutschen Hygiene-Museums
  10. Siehe dazu im Blog des Deutschen Museums das Thema Eiserne Lunge : Interview mit einer ehemaligen Patientin
  11. als Vorschaubild auf der Seite des Museums[1]
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Kategorien: Beatmung | Medizinische Pumpe

Quelle: Wikipedia - http://de.wikipedia.org/wiki/Eiserne Lunge (Vollständige Liste der Autoren des Textes [Versionsgeschichte])    Lizenz: CC-by-sa-3.0

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